星期三, 5月 17, 2023

食藥史-Ten drugs


作者湯瑪斯-海格 Thomas Hager著作等身。本身介紹十種藥物,對於藥物如何塑造當代醫療提出精彩見解。

每人一生大約吞服五萬顆藥。人類物種足可改稱藥人。首先介紹「快樂草」-從罌栗、鴉片到嗎啡。它是古人最強效、是具安撫安效果的藥物。到如今郤最有爭議性。接著談「疫苗」-天花、牛痘、疫苗接種。其中天花是史上傳染力最強、致死率最高的疾病。絕跡是因為接種疫苗的人數夠多。其三「安眠藥」也是迷姦藥的水合氯醛。它不是第一種安眠藥,也是第一個廝泛使用的純合成藥品。跟嗎啡一樣既用於醫療、也用於玩樂。


其四「磺胺藥劑與抗生素革命」。來到二戰前,醫生擁有疫苗、認識維生素、掌握許多精密儀器。但是1930年的醫學並沒有多大進步。細菌仍是奪走生命的元凶,直到「抗生素」被發現。它像「魔球」,祗會殺死入侵者,對病人沒有傷害。其五「氯普麻」,從㵴少手術休克到治療精神病,都一可能迎刃而解。因為,我們的心情、情感、和心智能力本質上都與化學作用相關。其六「黃金時代」從1930到1960年代中期是藥學發展史上突飛猛進的時代。這三十年間,治療疾病的方法從十多種跳升到兩千多種。許多突破來自意外。例如抗組織胺的失敗品,被用來預防手術休克;又衍生出更多的抗精神藥物。盤尼西林的保存劑竟然有鎮靜效果。幸運的突破接踵而至。


其七以「避孕藥與威而鋼」討論性、藥物與更多的藥物。首先巿面上藥品成千上萬,郤祗有一種被稱之「藥丸-Pill」。1970年代避孕藥普及後,它顛覆整個世界的性行為和道德觀。也為女人開創無限寬廣的機會,而且以其他藥物所不能及的方式,改變整個世界。女性初婚年開始上升,而女性讀研究所的人數也同步成長。另外,1998年通過FDA審核通過的威而鋼在同年五月四日登上時代雜誌封面。這是美國有史以來最成功的新藥上巿,輝𤧸的股價飊漲60%。它改變老年人的性生活。接續第八章藥物濫用、第九章為藥物行銷。


第十章討論免疫系統與單株抗體。抗體就血液裹面的導彈,能辨識並鎖定細菌和病毒,然後幫助身體將它清除。其中單株抗體是擁有最接近神奇子彈的物質。後記談到藥物的未來,就是複方藥錠(polypill)的出現,以及從化學轉向生物學,也就是說從化學藥物研發轉向操控基因、細胞與微生物的模式。例如以對疾病的了解為基礎製造藥物,全力設計出高效率標靶藥物,攻擊疾病的弱點。另外所謂數位藥物的出現,將電腦與藥物結合。

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