星期五, 7月 19, 2019

失智症的預防與治療-樂活會健康講座



七月十九日利用慶生會當天,邀請中鋼診療所內科長駐倪醫師(神經內科)前來,他帶領我們認識「失智症」,同時對失智症的診斷、治療、照顧與預防加以詳細的解說。內容深入而精彩,摘記心得提供分享。


一開講的引言指出,去年(2018)我國65歲以上人口已經突破323萬人,佔人口比率的14.5%,亞洲地區排名第三。預計在八年後(2026年)台灣即將步入「高鹷社會」,也就是說老年人口超過20%。因此,失智症的預防與治療顯得相當重要。

首先「失智症」是什麼?俗稱「老人癡呆症」,它是指人類原來擁有的心智功能,因為疾病而「失去」。雖是腦部疾病,但是它不是單一疾病,而是一群症狀的組合(症候群),主要因為腦部細胞退化所造成。

接著失智症主要的問題包括記憶力衰退、智能及腦功能退化(Cognitive Decline)、自我照顧能力下降(Deterioration Activities of daily living)、行為問題及精神病症狀(Challenging Behavior and Psychiatric Symptoms)。

診斷失智症必須區別「正常老化」。後者可能突然忘記,但事後會想起來;如果進行記憶測試有可能無法完全認住測試中的物品;前者對於自己說過的話、做過的事完全忘記,也無法記住記憶測試中的物品,甚至完全忘記自己做過測試。

另外討論它的成因主要是「阿茲海默症」佔50-60%;其次為多發梗塞認知障礙症(Multi infarct Dementia)或腦血管認知障礙症10-20%;另外為混合性失智症等10%。其餘包括腦神經梅毒、酒精性認知障礙、水腦症、腦瘤等不一而足。

進一步說明阿茲海默症(Atzheime`s disease)是一種不可逆、發病進程緩慢、隨時間不斷惡化的神經疾病。尤其與大腦皮質神經細月胞凋亡導致功能喪失有關。特徵為澱粉樣蛋白老化斑及神經維糾結的形成腦中樞神經細胞失去聯絡。

目前認為造成失智症的主要學說為「膽素激性神經傳導假說(chloinergic theory)」。也就是說腦部的acetylcholine( Ach )濃度下降,造成大腦皮質退化所產生。

失智症治療原則,若屬阿茲海默症主要防止或減少神經維糾纏、及澱粉瘢等病理變化之成型,有藥物助於延緩病程加重。另外,血管性失智症應針對血管危險因子如高血壓、糖尿病、高血脂之治療及抗血栓治療。其他則要找出可逆性病因針對病因治療。


繼續介紹「照護失智症患者的十大原則」。首要提供熟悉的環境,家中擺設盡量不要移動;其二,患者外出要有家中聯絡電話的卡片;其三,照顧者要有愛心及耐心;其四,和有相同經驗的家庭交換心得;其五,幫助患者製訂固定的日常作息表。其六,給患者日常生活訓練,及提醒具對時間的觀念。
其餘四項包括:鼓勵患者發輝未退化之生活功能、隨時注意患者安全;另外照顧者多吸取相關資訊並與醫療機構保持聯繫、同時要有長期抗戰的心理準備。


在預防方面,多運動、多動腦、採地中海飲食、維持健康體重這四項最重要。細節包括維持規律運動習慣如走路、登山、游泳等。另外,多思考、多閱讀、數獨、益智遊戲等。飲食主要以堅果、魚類、使用未飽和油脂亨煮等。同時避免肥胖、過重或過瘦(18.5<BMI<24)。最重要的是多社會參與、與人際互動。其中所謂「地中海飲食」是以大量橄欖油、豆科植物、天然穀物、水果和蔬菜,適量魚、乳製品(芝士和乳酪)及紅酒,少量肉製品為重要特色。
筆者陳篤恭在健康講座會場
每月慶生會由中鋼長青資源組A15主辦、中鋼長青樂活會協辦。除了主動打電話邀請當月壽星前來「中鋼集團會館」之外,現場還準備蛋糕、茶水,同時定期邀約講座聯誼。A15馬組長看到現場座無虛席,顯示退休同仁對健康管理需求殷切,當場回應表示:會向公司反應需求,為退休同仁舉辦更多的健康講座。退休伙伴報以熱烈的掌聲表示感謝。
A15馬維玲組長正面回塵退休人員對健康講座的殷切需求
總之,活到老、學到老、多動腦、記憶好。不煩惱失憶到。感謝倪醫師真誠的分享。

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