星期一, 2月 29, 2016

運動中休克- 談血量與血流再分配

2月28日躺在終點醫療站醫師說:「您現在意識是清醒的,但身處『休克』狀態」。怎麼說?醫師回答:「您的體温攝氏35.8、血壓低到70mm、血流量明顯不足」。依此我們從循環系統來加以討論。

「休克」是運動中,血液循環系統障礙所引發的症狀。它主因是血量不足、血流分配不均,讓體內血液循環不夠,造成組織氧氣供應不足所引發的狀態。

首先談血量的維持。血液的成份除了血球之外,血漿佔其餘的55%,其中大約含90%的水。所以說水份約佔血液的一半。如果「脫水」的話,明顯會連帶產生血液量不足。

其次討論血流再分配。人在安靜的時候,血流大部分送往腸胃、肝、腎等內臟器官,輸送到肌肉的血流量祗佔心輸出量的15-20%。

可是運動時骨骼肌需氧量劇增,最大運動時,更有高達80-85%的心輸出量,送往主司運動的骨骼肌供運動之需。也就是說在最大運動時,產生血流再分配。這些活動肌群甚至需要100倍高於安靜值的血流量需求。

最後說明血流恒定。人無論靜止或運動中,有兩處的血流量必須保持常數:其一,腦部;其二,心臟。因為腦部不能缺氧,而心臟必須持續作功。如果血流再分配過程中,無法保持常數也會引發暈眩或休克。

總之,除非內外傷引發的失血,否則血量維持、血流分配及血流恒定三個條件中,任何一項出了問題都有可能導致休克。以此經驗分享!若追根問到底:為什麼會脫水? 為什麼會血流分配及血流恒定出問題? 此非三言兩語另文再說。

參考資料
1. 休克知多少 ?
2. 休克的鑑別和處置

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